レチノイド入門 — どこから始めるか

レチノイドとは何か

レチノイドは、ビタミン A の仲間から作られる肌のお手入れ成分です。レチノール・レチナール・トレチノインなど、強さの違ういくつかの種類があります。紫外線による肌の老化 (シワやしみ) に対して、塗り薬の中でもっとも証拠が厚い成分群として知られています。「市販」は処方箋なしで買えるもの、「処方」は医師に出してもらうもの、という意味でこの記事では使います。

結論 — 市販のレチノール 0.1〜0.5% から少しずつ上げる

まず結論です。初めてレチノイドを使うなら、市販のレチノール 0.1〜0.5% から始める のが穏当です。肌を慣らしながら、必要に応じてレチナール、処方のトレチノイン、アダパレンへと少しずつ強くしていく。この流れが、肌の老化への効果と、刺激で挫折してしまう危険との、バランスを取りやすい方法です^{[Kligman AM 1986]}。

レチノイドは、塗り薬による肌の老化対策としてもっとも証拠が強い成分群です。ただ、いちばんの失敗は、刺激が強すぎて途中でやめてしまうこと です。肌のバリアを慣らす期間をあらかじめ取っておくと、長く続けやすくなります。

理由 — 強さは「活性型に変わるまでの段数」で決まる

こう言えるのは、塗るレチノイドの効果と刺激の強さが、肌の中で活性型 (レチノイン酸) に変わるまでの段数 で決まるからです。段数が少ないほど活性型に近く、効果も刺激も強くなります。

「いきなり強いものを使えば早く効く」と思いがちです。でも、強いレチノイドで肌のバリアが壊れ、使うのをやめてしまえば、効果はそもそも積み重なりません。続けられる強さから始める ほうが、長い目で見た肌の老化対策には合っています。

レチノイドの「強さの階段」

代表的なレチノイドを、強さと手に入れ方で並べると次のようになります。

成分	効果の強さ	刺激の強さ	手に入れ方
レチニルエステル (パルミチン酸など)	弱	弱	市販
レチノール	中	中	市販
レチナール (レチンアルデヒド)	中〜強	中	市販 / 一部処方
トレチノイン (all-trans retinoic acid)	強	強	処方
アダパレン 0.1%	中〜強	中	国により市販 / 処方

初めての方は市販のレチノール 0.1〜0.5% から。慣れてきたら、より濃いものや処方薬へ上げていくのが穏当です^{[Kligman AM 1986]}。

失敗しない始め方

新しく始めるときにいちばん多い失敗は、刺激が強すぎて挫折することです。肌を慣らすために、次のような進め方が定番です。

1. 週 2 回・夜だけ から始める (1 週間)
2. 問題なければ 週 3 回 に増やす (2 週間)
3. 1 日おき に増やす (2 週間)
4. 毎晩 に移る

塗る量は 米粒くらい で顔全体に。目のまわりや小鼻の溝は、最初は避けます。塗った後は保湿剤ではさむか、うるおいのある乳液を重ねて、肌のバリアを補います。

必ず一緒に使うもの・避けるもの

• 朝の SPF 30 以上の日焼け止めは必須 です。レチノイドを使っている間は、紫外線に弱くなります。
• 妊娠中・授乳中は、塗るタイプのレチノイドも避ける のが一般的なすすめです。代わりにバクチオールなどを考えます。
• AHA/BHA や濃いビタミン C と同時に使うと刺激が重なるので、朝と夜で時間帯を分ける と安全です。

もう一度、結論 — 強さより、続けることが効く

以上から、レチノイドとの付き合い方は、次のようにまとめられます。

• 市販のレチノール 0.1〜0.5% から始め、肌を慣らしながら少しずつ強くする
• いちばん多い失敗は 刺激が強すぎての挫折 なので、頻度も量も控えめに始める
• 朝の日焼け止めと夜の保湿 をセットで続ける
• 妊娠中・授乳中は、塗るタイプも含めて避ける

肌の老化対策でもっとも証拠が強い塗り薬だからこそ、長く続けられる強さで設計することが、いちばん大事です。

国内で買える代表的な製品

国内の Amazon で手に入る、濃度がはっきり書かれている市販レチノールの例です。

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このページで引用している論文

1. Kligman AM, Grove GL, Hirose R, Leyden JJ (1986). Topical tretinoin for photoaged skin. Journal of the American Academy of Dermatology, 15(4 Pt 2), 836-859. doi:10.1016/s0190-9622(86)70242-9
   RCT (ランダム化比較試験)根拠: 高